Plagiokefalie - platkop-sindroom

2023 Outeur: Anita Thornton | [email protected]. Laas verander: 2023-11-27 18:44

“Te veel babas met plat koppe” volgens die artikel oor die onderwerp van plagiokefalie wat in die herfs van 2017 in die koerant La Presse gepubliseer is. Onlangse studies oor hierdie kliniese toestand by babas is eenparig, om die dra van 'n helm (kraniale ortose) te vermy, moet sifting vir plagiokefalie baie vroeg gedoen word.

Gesondheidspersoneel in Quebec met wie daar in die artikel onderhoude gevoer is, is ook eenstemmig oor platkop-sindroom “daar is nie genoeg voorkoming nie, ouers is swak ingelig oor plagiokefalie en torticollis wat dikwels geassosieer word. Ouers moet hieroor opgevoed word tydens voorgeboortelike klasse en by ontslag uit die hospitaal by geboorte om te voorkom dat die probleem verskans word.

By geboorte en gedurende die eerste weke van die lewe spandeer pasgeborenes meer as 16 uur per dag aan die slaap. Die baba se skedel gedurende hierdie tydperk is besonder smeebaar. Afplatting word veroorsaak deur lang periodes van slaap op die rug en in 'n sittende posisie waartydens die baba se kop slegs eenkant gedraai word. Hierdie eensydige posisie van die kop word dikwels vanaf geboorte aan torticollis gekoppel, wat beteken dat die kind nie sy kop aan beide kante kan plaas of hou nie, selfs met die ingryping van ouers.

Definisies van plagiokefalie

Die term "platkop" word meer algemeen gebruik om posisionele plagiokefalie by babas te definieer.

Plagiochefalie word gedefinieer deur die volgende skedel-asimmetrieë (in verskillende grade van erns); die een helfte van die agterkop is platter met die voorkop en die oor meer gevorderd aan dieselfde kant. Die voorkop aan die teenoorgestelde kant van die bultende kant lyk platter, en die oog aan hierdie kant is kleiner as die ander kant. Oor die algemeen lyk die kop soos 'n parallellogramvorm as dit van bo af gesien word.

'n Ander vorm van skedelafplatting is posisionele bragisefalie. Dit word gedefinieer deur 'n plat in die middel aan die agterkant van die kop wat 'n kompensasie in die verbreding van die gesig veroorsaak. Die gebrek aan rondheid van die agterkop gee in sommige gevalle 'n profielaansig van 'n piekvormige hoogte van die skedel.

In kliniese praktyk word misvorming of afplatting van die skedel by pasgeborenes opgemerk deur ouers of gediagnoseer deur dokters of ander perinatale sorgverskaffers rondom die ouderdom van 2 tot 4 maande. Volgens die berig in die koerant La Presse merk die oorgrote meerderheid ouers op dat dit tussen die ouderdom van 4 tot 8 weke was dat hulle opgemerk het dat hul baba se kop platgeslaan het… Daar is 'n voorkoming om te doenjuis om dit te voorkom”.

Die oorsake van plagiokefalie en brachycefalie

Die oorsake van afplatting van die skedel by pasgeborenes hou verband met verskeie onderling verwante omstandighede wat voor, tydens en na geboorte kan voorkom. Die posisie van die kind se liggaam en dié van sy kop in die baarmoeder gedurende die laaste weke van swangerskap kan reeds afplatting of vervorming van die algehele volume van die baba se skedel veroorsaak. 'n Torticollis vanaf geboorte, wat die rotasie van die pasgeborene se kop beperk, kan bydra tot afplatting slegs aan die een kant en die vorming van plagiokefalie veroorsaak. Die faktor wat die meeste verband hou met die vorming van plagiokefalie en brachycefalie of die mees verswarende is egter verwant aan die slaapposisie van die pasgebore baba.

Die meeste kliniese navorsing verbind die dramatiese toename in platkopgevalle oor die afgelope 20 jaar met die American Pediatric Society se "Sleep on Your Back"-veldtog (1992). Die aanbevelings van hierdie veldtog is om die pasgebore baba op die rug te laat slaap om sodoende die risiko van dood wat deur Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) veroorsaak word, te verminder. Onlangse kliniese data skat tussen 13% en 40% van die aantal babas onder een jaar oud wat met plagiokefalie of brachycefalie gediagnoseer kan word, volgens 'n klassifikasie van graad van erns van lig, matig tot ernstig, in verhouding tot die slaapaanbevelings op die rug.

Dievoorkoming

In teenstelling met vorige mediese oortuigings en die trivialisering van die plat kop dat dit homself mettertyd sal regstel, toon onlangse studies dat voorkoming vanaf geboorte noodsaaklik is om die afplatting van die pasgeborene se skedel en verergering te vermy. Kundige aanbevelings is:

1. Van die oomblik dat die naelstring afgeval het, is dit belangrik om die baba so gereeld as moontlik op sy maag te sit gedurende periodes van wakkerheid onder toesig van die ouer. Aanvanklik hou die baba nie van die posisie nie, maar 'n paar minute (1 tot 2 minute voor die ouderdom van 1 maand en 3 tot 5 minute op die ouderdom van 2 tot 3 maande) op die maag verskeie kere per dag sal die ' oefening om nekspiere meer verdraagsaam en aangenaam te ontwikkel.
2. Verander baba se posisies gereeld. In die bed vir slaap en in die stootwaentjie wissel baba se posisie af om die rotasie van die kop aan beide kante te stimuleer. Vermy om die kind te lank in die sitplekke (dekstoel en dop) te laat sit wanneer dit wakker is deur die baba draer vir die eerste 2 maande van die lewe te verkies.
3. Plaas die baba tydens wakker periodes op die rug onder toesig van die ouer tussen klein rolletjies sodat hy effens aan die kant is teen 45 grade (afwisselende kante) of gebruik 'n ergonomiese kussing onder die kop om te verhoed dat dit rus op 'n harde oppervlak.

Behandeling van plagiokefalie en bragisefalie

DieDie aard van behandelings vir die regstelling van babaskedelmisvormings het oor die afgelope dekade ontwikkel. Van geen behandeling of ingryping nie, het dit ontwikkel in benaderings soos fisioterapie, die dra van 'n kraniale ortose (helm), posisioneringsadvies en osteopatie.

Maar, selfs al is die belangrikheid daarvan vasgestel om so vroeg as moontlik met behandeling te begin, neem ons waar dat ouers en dokters intervensies uitstel in die hoop dat die asimmetrieë hulself sal regstel, soos die baba groei. Progressiewe kophervorming vind in baie gevalle nie plaas nie en 'n vertraging in behandeling kan die erns van kopafplatting verhoog en die duur van helmdra verleng wanneer dit onvermydelik word.

Die helm is pasgemaak vir elke baba se kop om sy vorm wêreldwyd reg te stel. Afhangende van die ouderdom van die kind en die mate van erns van die afplatting van die skedel kan die helm vir 3 tot 5 maande vir 23 uur per dag of minder gedra word, afhangende van die geval aan die einde van die behandeling.

Plagiokefalie, bragisefalie en osteopatie

Die osteopatiese behandeling van plagiokefalie en bragisefalie, gekombineer met posisioneringsadvies, bied 'n benadering wat skedelmisvormings kan help regstel en die dra van 'n helm kan vermy, met inagneming van die ouderdom van die kind en die erns van kopafplatting. Die hegte van die skedel is nog nie “gesweis” voor die sluiting van die fontanel (op die ouderdomongeveer 12 maande) en in hierdie sin pas die osteopaat juis toe om hulle meer beweeglik te maak, ten einde 'n regstelling van die algehele volume van die baba se kop tydens die posisioneringsperiodes moontlik te maak.

Die werk van die osteopaat bestaan ook daarin om die spier- en ligamentstrukture te identifiseer wat spanning veroorsaak wat veroorsaak word deur die geboortetortikollis wat aan plagiokefalie gekoppel is. Deur presiese manipulasies te gebruik en sonder die gebruik van noemenswaardige krag of spanning, herstel die osteopaat die vorm en beweeglikheid van hierdie strukture. Fisioterapie-oefeninge moet aan ouers geleer word om te help om geboortetortikollis geleidelik uit te skakel.

Om die potensiaal vir die regstelling van die misvorming van die skedel te verhoog en die aantal behandelingsessies in osteopatie te verminder, as 'n osteopaat wat spesialiseer in pediatrie en kraniale asimmetrieë, het my kliniese ervaring my daartoe gelei om daarop te let dat ouerbetrokkenheid uiters belangrik is.

Ek herinner ouers gereeld daaraan dat elkeen van die posisies waarin die kind tydens slaap en wakkerheid geplaas word, tel in ons werk teen afplatting en is ten gunste van die vinnige regstelling van die skedel.

Ek gebruik baba-posisioneringsaanbevelings met presiese en maklik-om-te doen-instruksies in die alledaagse lewe by die huis en te alle tye. Vir sekere misvormings leer ek ouers tegnieke om die baba se skedel te "modelleer", hierdie een wat daagliks gedoen word dra by totverbeter die algehele voorkoms van die skedel, hulle is soortgelyk aan die beginsel van modellering van die helm.

Die aantal osteopatiese behandelingsessies wissel volgens die ouderdom van die baba en die erns van die asimmetrieë. In osteopatiese kliniese praktyk word waargeneem dat dit tussen 2 tot 3 behandelings vir ligte tot matige plagiokefalie of brachycefalie vereis en tussen 4 tot 5 behandelings vir meer ernstige gevalle, met inagneming van natuurlik al die faktore van die algehele toestand van die baba.