Wat is 'n episiotomie?

2023 Outeur: Anita Thornton | [email protected]. Laas verander: 2023-11-27 18:44

Vir die afgelope tien jaar het episiotomies 'n slegte druk gehad. Motherforlife bied verskillende aspekte van hierdie klein snit met groot effekte aan.

'n Episiotomie is 'n chirurgiese insnyding, wat deur 'n dokter gemaak word, in die vel en spiere van die perineum (tussen die anus en die vagina) wat spontane skeuring sal voorkom of verminder.

Wanneer oefen ons?

Die dokter maak die insnyding op die oomblik van uitsetting. Episiotomie word uitgevoer wanneer die vaginale opening te nou is of in sekere ander gevalle soos stuitpresentasie, skouerdistokie, 'n "gevaarlike" perineum (broos, littekens of kort) of 'n "brose" fetus (voortydige, fetale nood). Episiotomie verminder uitsettingstyd en sal diep trane voorkom.

Die Quebec Public He alth Association berig dat in Quebec, in 2000-2001, episiotomies gemiddeld in 30,1% van vaginale bevallings uitgevoer is. Dit is steeds 'n evolusie, want die koers was 15 jaar gelede 70%.

Maar…

“Episiotomie word steeds dikwels as 'n noodsaaklike handeling voorgestel, terwyl baie wetenskaplike studies die teendeel toon. DieDie redes wat aangevoer word om episiotomie te regverdig, is hoofsaaklik die versnelling van fetale uitsetting en die gebruik van instrumente soos 'n suigbeker of tang. Tweedens is die argument om 'n traan te vermy, wat vermoedelik moontlik belangriker is as die vrywillige sny. Episiotomie word egter deur die Wêreldgesondheidsorganisasie geklassifiseer in "praktyke wat gereeld verkeerd gebruik word" tydens normale bevalling", berig die Vereniging vir Openbare Gesondheid van Quebec in sy resensie Périscoop in April 2004.

Sedert 1983 het studies die voordele van sistematiese of sogenaamde roetine-episiotomies bevraagteken. Onlangse navorsing dui duidelik aan dat episiotomie nie meer roetine behoort te wees nie. Die Nasionale Kollege van Franse Ginekoloë en Verloskundiges glo inderdaad dat episiotomie meer nadele as voordele inhou.

Meer risiko's as voordele?

“Daar word dikwels gesê dat 'n episiotomie die sensitiefste snit is wat daar is. Die prosedure bestaan uit die sny van die vel en spiere van die perineum, die deel wat tussen die vagina en die anus van die vrou tydens bevalling geleë is. Daar is voorheen geglo dat hierdie prosedure minder pynlik en skadelik was as om die weefsels natuurlik te laat skeur. Dit is ook gedink om urinêre inkontinensie later te voorkom. Oor die afgelope twee dekades het baie oortuigende wetenskaplike data hierdie siening weerspreek,” skryf die Ottawa He alth Research Institute (OHRI).oor die netelige kwessie van episiotomie.

'n Studie deur twee Kanadese navorsers in die wetenskaplike tydskrif Obstetrics and Gynecology stem saam. Die werk van twee navorsers, Érica Eason en Perle Feldman, toon dat babas wat sonder 'n episiotomie gebore is, net so goed vaar soos die ander en dat hul ma's sterker bekkenspiere sal bewaar wanneer hul perineum toegelaat word om natuurlik tydens bevalling te strek.. "Hierdie prosedure, wat steeds gereeld roetine in Noord-Amerika is, sal in werklikheid van besondere voordeel wees … vir die dokter, vir wie dit kosbare tyd spaar", opgemerk in die Gazette des Femmes vir die maande van Mei-Junie 2001.

Door die hele wêreld word dokters dus genooi om hul praktyk van episiotomie te heroorweeg, wat baie vroue beskou as een van die excesses van die oormedikalisering van geboortes. Die feit bly staan dat, ten spyte van die aanbevelings wat gevra word om die gebruik van episiotomieë te beperk, 'n studie wat in 2005 in Ottawa uitgevoer is, tot die gevolgtrekking gekom het dat hulle gereeld bly. "In Kanada is die nasionale koers 24% vir episiotomie, wat wissel tussen 3% in Nunavut en 31% in Quebec," merk die IRSO op.

Risiko's?

As die sny nie regtig pyn veroorsaak nie, aangesien die dokter die insnyding in reeds baie gespanne spiere maak en die druk van die baba se kop op die weefsels fisiologiese narkose veroorsaak, is die gevolge van die episiotomie dikwels meer pynlik. Dit is nodig om, onder plaaslike verdowing, die gesnyde vel met 'n absorbeerbare draad toe te werk (smelt). Onaangename operasie, natuurlik. Daarbenewens, die ure na die prosedure, is die aangetaste area pynlik en sensitief. Beide stap en sit kan ongerieflik wees. Daar is 'n risiko van bloeding, genesing kan stadig wees en pyn kan voortduur.

"Vroue wat 'n episiotomie ondergaan is geneig om meer weefsel te skeur, meer pyn, meer steke en 'n langer herstel na geboorte," sê dr. Walker, verloskundige by The Hospital of Ottawa en wetenskaplike by die IRSO. Alhoewel episiotomie bevalling kan verhaas, moet dit slegs gebruik word as dit verloskundig nodig is, dit wil sê wanneer die gesondheid van die moeder of kind in gevaar is. »

Voor of teen?

'n Studie wat deur navorsers van die Fakulteit Geneeskunde aan die Laval Universiteit in 1994 uitgevoer is, toon dat middellyn episiotomie die risiko van ernstige skeur van die perineum drievoudig verhoog. Daarbenewens beveel die Wêreldgesondheidsorganisasie aan om nie 'n koers van 10% van episiotomieë te oorskry nie.

“Vir meer as 20 jaar toon mediese studies, wat in oorvloed uitgevoer is, dat geen situasie 'n episiotomie vereis nie; hetsy in die geval van tang, disstokie of ander, episiotomie is slegs noodsaaklik op 'n geval-tot-geval basis, nadat alles probeer het om dit te vermy en die situasie noukeurig geëvalueer het”, onderstreep die webwerf www.episiotomy. info

In Mei 2005, die bekende Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Verenigingonthul dat episiotomie gewoonlik geen voordeel bied nie, volgens 'n sistematiese oorsig van studies tot op datum. Meer nog, navorsers het bevind dat episiotomie dikwels meer skade as goed aan moeders doen. Volgens die ontleding van roetine-bevallings wat hersien is, het vroue wat nie episiotomie ondergaan het nie, minder pyn gehad, vinniger herstel van bevalling en geen verhoogde of verminderde risiko van komplikasies met betrekking tot wondgenesing gehad nie. Daarbenewens het die data aan die lig gebring dat episiotomie geen beskerming bied teen urinêre of fekale inkontinensie of bekkenprolaps in die eerste drie maande deur die vyfde jaar postpartum nie,” het die Women in he alth opgemerk. Die navorsers van die JAMA-studie het selfs tot die gevolgtrekking gekom dat die data wat ingesamel is nie die voordele bevestig wat tradisioneel aan episiotomie toegeskryf word nie.

“Episiotomie is een van daardie praktyke wat roetine geword het op grond van baie teorie en skaars bewyse dat dit voordelig is,” sê dr. Graham, medeprofessor by die Skool vir Verpleegkunde en Epidemiologie en Departement Gemeenskapsgeneeskunde aan die Universiteit van Ottawa in hul studie gepubliseer deur OHRI. 'n Paar dekades later word studies vermenigvuldig om te wys dat hierdie praktyk in werklikheid nie voordelig is nie en selfs, in sommige gevalle, dat dit skadelik kan wees. Tog word hierdie ingryping steeds vrylik uitgevoerin baie lande regoor die wêreld. Dit is 'n duidelike voorbeeld dat sommige gesondheidswerkers nie op hoogte bly van wetenskaplike literatuur nie. Vroue moet met hul versorgers hieroor praat. »

Kan episiotomie vermy word?

Ja! Maar laat ons realisties wees: dit is beter om ons vrese en begeertes met ons dokter te bespreek tydens maandelikse swangerskapmonitering-afsprake. As jy eers in die kraamkamer is, is die tyd nie bevorderlik vir hewige besprekings nie. Op hierdie manier kan jy jou posisie duidelik aan jou spesialis stel. Let daarop dat 'n episiotomie in 'n eerste aflewering nie 'n soortgelyke scenario beteken vir die ander wat sal volg nie.

Is daar alternatiewe?

Met goeie perineale bespiering word die kanse om 'n episiotomie te vermy verhoog. Probeer om die elastisiteit van die spiere van die perineum te bevorder deur 'n paar oefeninge te doen:

Staan op, jou hande omhels jou onderbuik; die liggaam is soepel en reguit. Trek die perineum en gluteale spiere saam en ontspan.
Sittend, knieë effens uitmekaar, voete bymekaar. Plaas jou hande aan die binnekant van elkeen van jou knieë. Trek die perineum saam en probeer terselfdertyd om jou knieë bymekaar te bring terwyl jou hande hulle uitmekaar druk. Oefen hierdie oefening terwyl jy uitasem.
Tydens die bevalling, tydens die uitsettingsfase, moet die spiere die kans gegun word om uit te strek. Massering, warmwater-kompressies of druk op die perineum is welkom!

Sorg nodig na 'n episiotomie

Goeie vulva-higiëne sal die genesing en verdwyning van smeltpunte vergemaklik. Maak seker dat die perineale area skoon en droog is.

Vulvar-toilet drie keer per dag en na elke ontlasting.
Gebruik sagte seep en 'n skoon, nat waslap, was die perineum, in 'n voor-na-agter beweging.
Spoel dan met louwarm water af voordat dit drooggeklop word.

Om die pyn te verminder

Die hospitaal gee gewoonlik vir jou lidokaïen (of ander) room om 3 tot 4 keer per dag op die kolle aan te smeer.
'n Sit-bad kan jou verlig.
Verander gereeld van posisie, vermy om te lank te staan.