Otitis by babas en kinders

2023 Outeur: Anita Thornton | [email protected]. Laas verander: 2023-11-27 18:44

Otitis by kinders is een van die mees algemene probleme in pediatriese medisyne. Die eerste verskyning is rondom die ouderdom van 6 tot 9 maande tot 2 jaar. Nog 'n minder belangrike fase verskyn rondom die ouderdom van 4 en aan die begin van die skooljaar.

Daar word opgemerk dat 80% van kinders 'n oorinfeksie sal hê voor die ouderdom van 3 en dat 45% ten minste 3 sal hê gedurende hierdie tydperk van hul lewe.

Die infeksie vind plaas in die middeloor wat agter die trommelvlies geleë is, dus word dit akute otitis media (AOM) genoem. AOM kom dikwels voor as gevolg van 'n infeksie soos 'n verkoue, sinusitis of brongiolitis. Die oorsaak van die infeksie kan viraal of bakteries wees. Risikofaktore wat die teenwoordigheid van AOM kan verhoog, is:

• bywoning dagsorg
• 'n genetiese faktor
• bottelvoeding terwyl jy lê
• daaglikse regurgitasie gedurende die eerste maande van die lewe

Kliniese manifestasies

Simptome van otitis (AOM) sluit verskeie tekens in wat gedeeltelik of heeltemal teenwoordig kan wees, en min of meer ernstig, afhangende van die erns van die toestand.infeksie:

• gelokaliseerde pyn in 1 of 2 ore
• koors
• verlies aan eetlus, versteurde slaap
• geïrriteerdheid en gereelde huil
• braking en naarheid
• verminderde gehoor

Otitis is nie aansteeklik nie, dit word nie soos gewone verkoue oorgedra nie, maar laasgenoemde maak die kind geneig om 'n oorinfeksie te ontwikkel. Die diagnose van AOM word bevestig wanneer die oor ondersoek word met 'n otoskoop wat die teenwoordigheid van die volgende tekens bevestig:

• bultende trommelvlies
• grys dowwe kleur van die trommelvlies
• inflammasie (rooiheid) van die trommelvlies
• afskeiding van etter (as die oordrom geperforeer is)

Mediese behandeling

In baie gevalle van AOM is die behandelings omstrede, die aansteeklike middels is beide virale en bakteriese en die antibiotika wat gebruik word, is nie altyd doeltreffend nie. Meer as 80% van AOM genees op hul eie, oormatige gebruik van antibiotika bevoordeel die voorkoms van weerstandbiedende stamme. Pediatriese organisasies wat bewus is van hierdie verskynsel beveel antibiotiese terapie ten sterkste aan slegs vir hoërisikopasiënte en diegene wat binne ses maande op hul vierde episode van AOM is. Vir pynverligting en koorsbeheer word acetaminophen of ibuprofen gebruik. Vir ander pasiënte moet 'n waarnemingsperiode van 48 tot 72 uur oorweeg word voordat antibiotika voorgeskryf word, met inagneming dat die dokter na die volgende toestande moet verwys:

• 'n onsekere diagnose van AOM vir 'n kind ouer as 6 maande met 'n effens versteurde algemene toestand (ligte pyn, koors onder 39°C)
• 'n bevestigde diagnose van AOM vir 'n kind ouer as 2 jaar met ligte simptome.

Na 'n tydperk van waarneming, as die kind dieselfde simptome het, en ten spyte van die feit dat 80% van AOM op hul eie sal oplos, kan die dokter antibiotika voorskryf. Die vroeë toediening van antibiotika verminder die simptome van koors en pyn en voorkom moontlike komplikasies, wat egter baie skaars bly.

Akute otitis media (AOM) en otitis media with effusie (OME)

Verskeie episodes van AOM kan 'n opbou van vloeistof (effusie) in die middeloor veroorsaak. In 90% van die gevalle gaan die vloeistof binne drie maande vanself op. Buiten hierdie tydperk, as vloeistof nog teenwoordig is, word hierdie kliniese toestand geïdentifiseer as otitis media met effusie (OME). Die middeloor word 3 tot 4 keer per minuut gelug wanneer die kind sluk en gaap danksy die gehoorbuis wat die middeloor verbind met die keel, neus en sinusse wat almal met mekaar verbind is. Die funksie van die gehoorbuis is om die druk in die oor te balanseer en om puin te dreineer. By volwassenes meet die ouditiewe buis ongeveer 35 en 45 mm by kinders dit is die helfte van hierdie lengte en sal sy finale grootte bereik rondom die ouderdom van 7 jaar. Daarbenewens het die gehoorbuisby babas word meer horisontaal geplaas as by volwassenes. Hierdie twee anatomiese besonderhede is deels verantwoordelik vir die kwesbaarheid van die middeloor by kinders om gedreineer te word van vloeistowwe wat veroorsaak word deur episodes van AOM.

Die vloeistof in die middeloor kan steriel wees of bakterieë bevat. In die teenwoordigheid van OME, voel die kind nie pyn in die oor nie of dit is lig en intermitterend, koors is dikwels nie teenwoordig nie. Ouers kan sien dat hul kind minder goed hoor en 'n gevoel van verstopte ore of druk in die ore kan uitdruk. Diagnose van OME word bevestig met behulp van 'n otoskoop of 'n ondersoek waar lug in die oor geblaas word (pneumatiese otoskopie), wat wys dat die trommelvlies minder beweeglik is.

Dertig tot 40% van kinders ouer as 6 maande sal 'n episode van OME hê wat vir 'n paar maande sal aanhou en 5 tot 10% sal vir meer as 'n jaar duur. Die opvolg van 'n kind met 'n OME (wat nie 'n risiko loop om taalprobleme te hê wat veroorsaak word deur die afname in gehoor nie) word elke 3 tot 6 maande met die dokter gedoen, en dit totdat die vloeistof heeltemal verdwyn het. In 90% van die gevalle elimineer die vloeistof homself. Die dokter kan kies om chirurgie uit te voer deur 'n insnyding op die trommelvlies (miringotomie) te maak om 'n buis in te voer om die vloeistof in die middeloor te dreineer. Hierdie intervensie word uitgevoer wanneer die kind 'n gehoorverlies van meer as 40dB by dieoudiometrietoets of wanneer die kind taalprobleme het of in die geval van veelvuldige AOM's wat weerstand teen antibiotikabehandeling is.

Osteopatiebehandeling

Die herhaalde gebruik van antibiotika in die geval van AOM en die installering van ventilasiebuise (miringotomie) in die geval van OME, is kontroversieel oor hul bruikbaarheid en die medium- en langtermyn resultatetermyn. Statistieke dui daarop dat 'n kind van 6 maande tot ongeveer 5 jaar aan herhalende oorinfeksies blootgestel sal word en daar blyk geen effektiewe kliniese opsie te wees om die kind te help behalwe die gebruik van antibiotika nie. Die benadering van osteopatie in die terapeutiese dinamika van otitis het ten doel om die genesingspotensiaal van die oorinfeksie vanaf die eerste episode van AOM te verhoog, ten einde herhalings en sy komplikasies (OME) wat oor 'n paar maande versprei kan word, te vermy. Osteopatiese behandeling het ten doel om hierdie genesingspotensiaal te verhoog deur die vaskulêre, senuwee- en beenstrukture wat verband hou met die oorinfeksie te normaliseer.

Tydens 'n behandeling voer die osteopaat na 'n kliniese vraelys oor die algehele gesondheidstoestand van die kind 'n baie presiese evaluering uit van die strukture hierbo genoem. Osteopatiese tegnieke, ligte en presiese manipulasies, word uitgevoer volgens 'n kliniese prosedure wat uit die evaluering voortspruit. Uiteindelik neig die liggaam na selfgenesing wanneer bloed- en senuweetoevoer vrylik vloei om te normaliseerinfeksies.

As 'n osteopaat wat in pediatrie spesialiseer, leer ek ouers ook die praktyk van eenvoudige en presiese masserings om om hul kind se oor uit te voer. Hierdie masserings het ten doel om vaskulêre en senuwee-sirkulasie na die middeloor, die gehoorbuis en die respiratoriese kanaal (keel, neus en sinusse) te verhoog. Hierdie daaglikse masserings versnel die genesing van die infeksie en verminder dus die aantal besoeke aan osteopatie. Tydens 'n episode van AOM of OME ontmoet ek die kind gemiddeld tussen 2 tot 4 keer na gelang van die erns van sy toestand. Ek beveel ook die gebruik van voorkomende produkte tydens toekomstige koue episodes aan om herhalings van AOM te stop”.